Використання психіатричної допомоги різко зросло під час пандемії коронавірусу, оскільки телемедицина зменшила перешкоди для регулярних візитів, згідно з великим дослідженням страхових випадків, опублікованим у п’ятницю на JAMA Health Forum.
Дослідження показало, що з березня 2020 року по серпень 2022 року відвідування психіатричних закладів зросли на 39 відсотків, а витрати зросли на 54 відсотки. Перевірка 1 554 895 заявників на візит до лікаря також виявила десятикратне збільшення використання телемедицини.
навчання Він охоплює відвідування приблизно семи мільйонів дорослих по всій країні, які отримують медичне страхування через своїх роботодавців, тому він виключає багатьох пацієнтів із психічними захворюваннями високого ризику, а також не покриває невідкладну допомогу чи допомогу в стаціонарі.
Сказав Крістофер М. Уоллі, економіст з охорони здоров’я корпорації Rand і автор дослідження, сказав, що ці підвищення, ймовірно, продовжаться, навіть якщо страховики оцінюють переваги продовження виплат.
«Це величезні витрати, і ми платимо за ці витрати вищими преміями та вищими франшизами», — сказав пан Вейлі, доцент Університету Брауна.
З іншого боку, додав він, пацієнти з незадоволеними потребами психічного здоров’я мають меншу ймовірність приймати ліки та частіше звертатися до відділень невідкладної допомоги під час кризи, поведінка, яка також перекладає значні витрати на страхові пули.
«Проблемою для страхової компанії та для того, що ми повинні вважати системою охорони здоров’я, є те, що насправді є найбільшою ціною», — сказав пан Уейлі.
Більшість візитів до психіатричного центру були пов’язані з тривогою та депресією, що становило 45% та 33% від загальної кількості візитів відповідно; Відвідування посттравматичних стресових розладів становили 10 відсотків; Біполярний розлад 9 відсотків. і шизофренія, 2,6 відсотка.
Серед п’яти діагнозів тривожні розлади спостерігали найбільше збільшення відвідувань під час пандемії – 73,7%. Відвідування посттравматичних стресових розладів збільшилися на 37 відсотків; відвідування біполярного розладу на 32 відсотки; і відвідування депресії на 31,9 відсотка. Шизофренічні візити не змінилися.
Дослідники з подивом виявили, що використання телемедичних послуг у сфері психічного здоров’я не зменшилося після закінчення епідемії, як це сталося в інших сферах медицини.
«Це єдина сфера системи охорони здоров’я, де пацієнти та постачальники певною мірою голосують ногами“,” — сказав містер Воллі. “І, схоже, ці зміни триватимуть і після закінчення епідемії».
Доктор Роберт Л. Трестман, завідувач кафедри психіатрії в Медичному коледжі Virginia Tech, який курує систему психіатрії на Заході, сказав, що зростання використання послуг психіатричної допомоги відображає зниження стигматизації та зменшення практичних перешкод для відвідувань психіатричних лікарів. Вірджинія.
У його власній системі, сказав доктор Трістманн, роки пандемії принесли «приголомшливе зростання рахунків» для пацієнтів, які страждають від тривоги та депресії. Історично, за його словами, майже половина людей із симптомами цих розладів не отримували психіатричну допомогу.
Оскільки все більше людей звертаються за допомогою, цифри «насправді більше відповідають основній епідеміології, яку ми могли б очікувати», сказав він.
«Вони були обмежені тим, що їм потрібно було знайти лікаря, знайти час для роботи та піти до них», — сказав доктор Трістманн, який також є головою ради директорів із систем охорони здоров’я та фінансів. «З надзвичайною ситуацією в галузі охорони здоров’я та розширенням телемедицини ці обмеження вже зникли».
Він додав, що очікує, що ця тенденція збережеться, оскільки американці справляються з нестабільністю фінансів, житла та виплати кредитів після пандемії.
“Я не бачу жодних доказів будь-якого зниження, яке ми бачимо або можемо передбачити”, – сказав він.
Незрозуміло, чи спробують страхові компанії стримати вищий рівень витрат.
Пацієнти вже давно скаржаться, що відвідування психіатричних лікарів важко охопити, незважаючи на прийняття федерального закону, Закону про психічне здоров’я та залежність від 2008 року.
Страховики повинні будуть визначити, чи телемедицина заважає пацієнтам отримати доступ до більш дорогих форм медичної допомоги, таких як використання відділень невідкладної допомоги при кризах психічного здоров’я, сказала д-р Джейн М. Хазу, доцент кафедри медицини Орегонського університету охорони здоров’я та науки, яка вивчала доступ.. служб психічного здоров’я.
«В якийсь момент це просочиться», — додала вона. «Це або означатиме, що загальні витрати зростуть, якщо багато людей користуються телемедичною допомогою, або страхові компанії шукатимуть способи скоротити свої витрати».
Доктор Чу сказав, що сприйняття послуг телемедицини різниться серед різних груп населення. вивчення Дослідження, опубліковане в Journal of Health Affairs у 2022 році, показало, що люди з шизофренією повільніше переходили на дистанційну терапію, тоді як люди з розладами, пов’язаними зі страхом, – швидше.
a Аналіз 2022 року Федеральне відомство з питань політики охорони здоров’я виявило значне зниження використання телемедицини серед незастрахованих людей і молоді. Відвідування відео є найвищими серед білих людей і людей з вищими доходами, а найменшими серед людей з меншою освітою; особи старше 65 років; Латиноамериканці, азіати та чорношкірі.
Доктор Чу сказав, що зростання використання послуг було приголомшливим.
“Я ніколи не бачила нічого подібного в літературі”, – сказала вона. «Очевидно, що ми перебуваємо в абсолютно новому періоді часу».
“Професійний вирішувач проблем. Тонко чарівний любитель бекону. Геймер. Завзятий алкогольний ботанік. Музичний трейлер”
