Хірург-ортопед Гілліам, який мав справу з попередніми проблемами з її лівим коліном, побачив її того дня, але сказав їй: «Я не оперую щиколотки». Він направив її до спеціаліста з гомілковостопного суглоба, який призначив новий рентген та МРТ. Для зручності Гілліам попросила пройти обстеження в лікарні неподалік від її дому в Садбері, штат Массачусетс. Але в лікарні не було розпорядження лікаря, коли я подзвонила, щоб записатися на прийом. Це сталося лише після кількох дзвінків. Тим часом планування відвідувань фізіотерапії для лікування коліна та щиколотки кілька разів на тиждень забирало години її часу.
«Тягар організації всього, що мені потрібно, величезний», — сказав мені Гілліам. «Це залишає у вас відчуття психічного та фізичного виснаження».
Втрата американської системи охорони здоров’я є певною мірою ціною надзвичайного прогресу в медицині. Але це також свідчить про те, що можливості літніх людей не відповідають вимогам системи охорони здоров’я.
Як спеціальна медицина ускладнює догляд
«Хороша новина полягає в тому, що ми багато знаємо і можемо багато зробити для людей з різними захворюваннями», — сказав Томас Х. Лі, головний медичний офіцер консалтингової фірми Press Ganey, яка відстежує досвід лікування пацієнтів. «Погана новина полягає в тому, що система стала дуже складною».
Ця складність посилюється поширенням рекомендацій щодо окремих захворювань і фінансових стимулів, які винагороджують більше медичної допомоги та спеціалізації серед лікарів, сказав Ішані Гангулі, доцент Гарвардської медичної школи.
«Нерідко літні пацієнти мають трьох або більше кардіологів, які призначають регулярні прийоми та аналізи», — сказала вона. Якщо хтось має численні медичні проблеми — наприклад, хвороба серця, діабет, глаукома — їхня взаємодія у сфері охорони здоров’я збільшується.
Гангулі є автором А Нове дослідження У ньому пояснюється, що пацієнти Medicare витрачають приблизно три тижні на рік на огляди, відвідування лікарів, проходження лікування чи процедур, звернення за допомогою до відділень невідкладної допомоги або проведення часу в лікарні чи реабілітаційних установах. (Дані наведені за 2019 рік, до того, як пандемія COVID-19 порушила схеми надання медичної допомоги. Якщо було отримано будь-які послуги, це зараховувалося як день звернення до медичної служби.)
Це дослідження показало, що трохи більше 1 з 10 людей віком 65 років і старше, включно з тими, хто одужує від серйозної хвороби або має справу з нею, витрачає набагато більшу частину свого життя на лікування — принаймні 50 днів на рік.
«Дещо з цього може бути дуже корисним і цінним для людей, а щось може бути менш важливим», — сказав Гангулі. «Ми недостатньо говоримо про те, що ми вимагаємо від літніх людей і чи це реально».
Віктор Монтуорі, професор медицини клініки Мейо в Рочестері, штат Міннесота, роками б’є на сполох про «тягар лікування», з яким стикаються пацієнти.
Крім часу, витраченого на отримання медичної допомоги, цей тягар включає в себе запис на прийом, пошук транспорту для медичних візитів, отримання та прийом ліків, спілкування зі страховими компаніями, оплату рахунків за лікування та дотримання рекомендацій, таких як зміни дієти.
Чотири роки тому – у статті під назвою «Мій пацієнт втомився?– Монторі та кілька його колег виявили, що 40 відсотків пацієнтів із хронічними захворюваннями, такими як астма, діабет і неврологічні розлади, «вважають тягар свого лікування непідйомним».
Дослідники виявили, що коли це трапляється, люди перестають дотримуватися медичних порад і повідомляють про погіршення якості життя. Особливо ризикують літні люди з кількома захворюваннями, низьким рівнем освіти, економічно незахищені та соціально ізольовані.
Труднощі, з якими стикаються літні пацієнти, посилюються все більшим використанням у медичній практиці цифрових телефонних систем та електронних порталів для пацієнтів, якими багатьом людям похилого віку важко орієнтуватися, а також обмеженням часу на лікарів. «Пацієнтам стає все важче дістатися до лікарів, які можуть вирішити проблеми з ними та відповісти на запитання», — сказав Монтуорі.
При цьому лікарі рідко запитують пацієнтів про здатність виконувати доручену роботу. «Ми часто погано розуміємо складність життя наших пацієнтів і ще менше розуміємо, як запропоновані нами методи лікування (щоб отримати цілеспрямовані рекомендації) вписуються в мережу щоденних переживань наших пацієнтів», — написали кілька лікарів у Стаття. Папір 2022 Щодо зменшення тягаря лікування.
Подумайте, через що пройшли 53-річна Джейн Хартнетт з Омахи та її вісім братів і сестер після того, як їхня 88-річна мати, яка також доглядала за їхнім хворим батьком, перенесла інсульт у лютому 2021 року.
У рік після інсульту батьки Хартнетта — дуже незалежні фермери в Небрасці — зазнали невдач, і медичні кризи стали звичайним явищем. Коли лікар змінював план догляду за її матір’ю чи батьком, потрібно було придбати нові ліки, медичне приладдя та обладнання, а також організувати нові етапи професійної, фізичної та логопедічної терапії.
Жодного з батьків не можна залишати одного, коли інший потребує медичної допомоги.
«Для мене було чимось незвичайним привезти одного з батьків додому після лікарні або візиту лікаря і пройти повз машину швидкої допомоги або одного члена сім’ї на шосе, щоб привітати іншого», — пояснив Хартнет.
Хартнетт переїхала до своїх батьків протягом останніх шести тижнів життя свого батька, після того як лікарі вирішили, що він був занадто слабкий, щоб пройти діаліз. Він помер у березні 2022 року. Через кілька місяців у липні померла її мати.
Отже, що можуть зробити люди похилого віку та особи, які доглядають за ними, щоб полегшити свій тягар охорони здоров’я?
По-перше, будьте чесними зі своїм лікарем, якщо ви вважаєте, що ваш план лікування не працює, і поясніть, чому ви так почуваєтеся, каже Елізабет Роджерс, доктор медичних наук, доцент кафедри внутрішньої медицини в медичній школі Університету Міннесоти. Запитайте, які втручання є найважливішими з точки зору збереження вашого здоров'я, а які можуть бути витратними.
Лікарі можуть скоригувати ваш план лікування, припинити прийом ліків, які не приносять значної користі, і організувати віртуальні візити, якщо ви зможете впоратися з технологічними вимогами. (Багато людей похилого віку не можуть цього зробити.)
Запитайте, чи може ваш соціальний працівник або навігатор пацієнта допомогти вам організувати кілька зустрічей і тестів в один день, щоб зменшити тягар поїздок до медичних центрів і назад. Ці спеціалісти також можуть зв’язати вас із транспортними та іншими послугами. (Більшість медичних центрів мають такий персонал, але лікарі не мають.)
Якщо ви не розумієте, як робити те, що ваш лікар хоче від вас, запитайте: що це буде включати з мого боку? Скільки часу це займе? Які ресурси мені знадобляться для цього? І попросіть письмові матеріали, такі як плани самоконтролю при астмі чи діабеті.
«Я б запитав лікаря: якщо я оберу цей варіант лікування, що це означатиме не лише для мого раку чи хвороби серця, але й для часу, який я витратитиму на лікування?» — сказав Гангулі з Гарварду. «Якщо вони не мають відповіді, запитайте, чи можуть вони прикинути приблизну оцінку».
Новини здоров'я KFFраніше відомий як Kaiser Health News або KHN, — це національна редакція, яка готує детальну журналістику з питань охорони здоров’я та є однією з основних операційних програм KFF.
“Професійний вирішувач проблем. Тонко чарівний любитель бекону. Геймер. Завзятий алкогольний ботанік. Музичний трейлер”
