Коли Джейден Джанак дізнається, що він був підданий впливу COVID-19 Невдовзі після того, як минулого року від вірусу померла його 75-річна бабуся, він знав, що робити. Він пішов до лікарні, щоб пройти швидке обстеження, яке, на його думку, буде безкоштовним.
було неправильно. Через кілька місяців житель Техасу отримав два рахунки на загальну суму понад 4000 доларів.
“Я був такий злий. Я відчував себе обдуреним”, – сказав Янак репортеру-розслідувачу CBS News Анні Вернер.
Янак не один. Хоча в більшості випадків передбачається, що витрати на тестування на COVID-19 покриваються, деякі люди отримують великі та незрозумілі рахунки, у тому числі на сотні чи навіть тисячі доларів.
Перший рахунок, який Янак отримав, становив близько 2700 доларів США, який покривав оплату послуг невідкладної допомоги та лабораторії. Пізніше він отримав рахунок лікаря на суму близько 1300 доларів.
Він сказав, що його страхова компанія BlueCross BlueShield of Texas сказала йому не хвилюватися, тому що вони надішлють йому чек на ці рахунки. Джанак сказав, що врешті-решт надіслав йому чек, яким він сплачував лікарні та лікарні Талса.
Однак, за його словами, другий чек, надісланий йому страховою компанією, так і не надійшов, і він майже рік боровся з лікарняним рахунком і отримував дзвінки про стягнення. У BlueCross BlueShield з Техасу сказали, що надіслали його на свою зареєстровану адресу, але їм повернули, оскільки Джанак переїхав.
У лікарні повідомили CBS News, що приймуть будь-які гроші, надіслані страховою компанією Янака, і як тільки вони їх отримають, вона більше нічого не винен.
«Що, якби це трапилося з кимось іншим, і вони дійсно вважали, що несуть особисту відповідальність за ці звинувачення? Як би вони змогли звести кінці з кінцями, враховуючи економічну ситуацію?» — сказав Янак.
Баррі та Джеймі Констанцо з Міртл-Біч, Південна Кароліна, мали подібний досвід у вересні. Вони планували відвідати своїх онуків, коли у них з’явилися симптоми коронавірусу, які, на їхню думку, могли бути симптомами, і вони пішли в єдине місце, яке, за їхніми словами, було доступним того дня: медичний центр Конвей. Їхні результати були негативними, але вони отримали рахунки – на загальну суму близько 570 доларів США після оплати страховки.
«Вони кажуть вам, що ви негативно налаштовані, а потім запитують, чому ви тут, а потім дивляться у ваші вуха, ніс і рот, і наступне, що ви знаєте, ви отримуєте рахунок, не пов’язаний з COVID, – сказав Баррі Констанцо.
Медичний центр Конвея повідомив CBS News, що Костанцос пішов не туди — до «намету відділення невідкладної допомоги» лікарні — і що якщо вони хочуть пройти безкоштовний тест на COVID-19, їм слід пройти «безкоштовний тест на водіння».
Оскільки технічно вони перебували в відділенні невідкладної допомоги, медичний центр Конвея сказав, що він «за законом зобов’язаний їх медичну оцінку, лікування та виписку». У даному випадку мова йшла про алергію — лікування, про яке пара сказала, що вони не просили.
«Навіщо мені йти до лікарні чи будь-якого місця для тестування на коронавірус, якщо я там був на алергію?» — сказав Хайме Констанцо.
Професор Сабріна Корлетт, засновник і співдиректор Центру реформ медичного страхування Джорджтаунського університету, сказала, що подібні приклади з’являються, навіть якщо закон, прийнятий минулого року, вимагає від страхових компаній покривати тести та будь-які пов’язані з ними лікування.
«Частково це пов’язано з тим, що наша система охорони здоров’я настільки складна та заплутана», – сказала вона.
— сказала Корлетт Вартість тесту на коронавірус Передбачається, що це на 100% покривається страховими компаніями, але я чув про деяких постачальників, які стягують певні збори, які іноді називають «комунальними зборами» або «платою за невідкладну допомогу».
«Якщо ви робите медичний огляд або вони кажуть: «Добре, давайте теж перевіримося на грип чи інші речі», страхова компанія повинна покривати весь цей візит», — сказала вона.
Виявляється, це саме те, що сталося з Костансосом. З них було стягнуто по 771 доларів США за оплату послуги невідкладної допомоги, яку страхова компанія не сплатила в повному обсязі, залишивши їх разом із рахунками приблизно на 570 доларів.
Костансо оскаржують свій законопроект.
Тепер у них є поради для тих, хто хоче пройти тест на коронавірус.
“Якщо це можливо, не йдіть до лікарні. Ідіть в аптеку”, – сказав Хайме Констанцо.
Страхова компанія подружжя BlueChoice HealthPlan у Південній Кароліні не відповіла на повторні запити про коментар.
Страховка Янака, BlueCross BlueShield з Техасу, повідомила, що він переоформляє другий потрібний чек. Представники лікарні та лікарні швидкої допомоги Талса повідомили CBS News, що з тих пір вони змінили свою діяльність, використовуючи BlueCross BlueShield, щоб вивести пацієнтів із середини, і тепер виплати надходять безпосередньо до лікарні. Вони кажуть, що дотримуються «всі відповідні закони та правила».
Контанзос дозволив медичному центру Конвей обговорити їхню допомогу з CBS News. Центр поділився такою заявою щодо справи:
«Медичний центр Конвей пропонує безкоштовне тестування на COVID-19 7 днів на тиждень з 8:00 до 16:00. Якщо пацієнт приходить до нашого відділення невідкладної допомоги та вимагає лише тест на COVID-19, його направлять на безкоштовний тест на водіння. Якщо пацієнт має симптоми. Вони потребують та/або вимагають іншого догляду, як це було у випадку в Kostanzos, ми за законом зобов’язані проводити медичне обстеження, лікування та виписку цього пацієнта в нашому відділенні невідкладної допомоги. З них стягується відповідна оплата».
«У день, коли Костанзоса побачили у відділенні невідкладної допомоги, CMC надала 358 безкоштовних тестів на COVID-19 у нашому прохідному тесті. З тих пір, як ми запустили цей варіант тестування 23 серпня 2021 року, CMC надала понад 15 000 безкоштовних тестів на COVID-19. ”
Лікарня та лікарня Талса також опублікувала заяву:
Лікарня та лікарня Талса […], разом з усіма відділеннями невідкладної допомоги в Америці, відповідно до Закону про активну невідкладну медичну допомогу (EMTALA) зобов’язані проводити медичний скринінговий тест (MSE) для пацієнтів, щоб визначити, чи є невідкладна медична допомога. Якщо виявлено стан, ми також зобов’язані лікувати та стабілізувати пацієнта. МСЕ, лікування та стабілізація надаються незалежно від фінансової спроможності пацієнта платити. Якщо у пацієнта є страховка, Тулса ER & Hospital […] (Обов’язково) юридично виставляти рахунки за відвідування як відвідування відділення невідкладної допомоги, а страхові компанії зобов’язані сплачувати як мінімум внутрішньомережевий тариф».
“До 1 квітня 2021 року найбільший платник регіону (BlueCross BlueShield) запровадив прямі виплати пацієнтам за лікування в наших незалежних лікарнях і невеликих лікарнях. Ми віддаємо перевагу динаміці, коли ми ведемо переговори безпосередньо зі страховими постачальниками, щоб полегшити навантаження на пацієнта. Це виправлено.” .
«…Лікарня та лікарня Талса… не збалансовують рахунок, а це означає, що вони не виставлятимуть пацієнту рахунки, що перевищують скориговані ставки, встановлені їхніми страховими полісами».
Ця історія є частиною серії “CBS Mornings” “Medical Price Roulette” спільно з Transparency Journalism. ClearHealthCosts.
Завантажте наш безкоштовний додаток
Щоб отримати останні новини та аналіз, завантажте безкоштовний додаток CBS News
“Професійний вирішувач проблем. Тонко чарівний любитель бекону. Геймер. Завзятий алкогольний ботанік. Музичний трейлер”
