Заява JCI щодо нової програми вакцинації проти коронавірусу на 2023 рік: 8 листопада 2022 р.

резюме

Відколи першу вакцину проти COVID-19 було дозволено для використання у Великобританії в грудні 2020 року, метою програми вакцинації від COVID-19 було та продовжує залишатися зменшення тяжких захворювань (госпіталізацій та смертей) серед населення. захист NHS.

Оскільки перехід від екстреного реагування на пандемію до відновлення пандемії триває, Об’єднаний комітет з імунізації та імунізації (JCOMI)JCVI) почали розглядати для Програми вакцинації проти COVID-19 на 2023 рік. Нинішня ера Omicron характеризується:

Високий рівень імунітету, отриманий через вакцинацію та/або природне зараження
Зменшення тяжкості захворювання порівняно з інфекцією внаслідок попередніх варіантів SARS-CoV-2

Протягом цього часу ризик важкої форми COVID-19 залишається непропорційно вищим у старших вікових групах, мешканцях будинків престарілих та людей з певними основними захворюваннями. Порівняно з початковими етапами епідемії, зараз багато що зрозуміло щодо інфекції SARS-CoV2. Проте залишається невизначеність щодо еволюції вірусу, стійкості та широти імуногенності та епідеміології інфекції. Ці невизначеності обмежують негайну розробку планової програми імунізації проти COVID-19.

Порада

JCVIПроміжні поради для планування цілей до 2023 року:

Восени 2023 року людям із високим ризиком зараження COVID-19 можуть запропонувати повторну щеплення для підготовки до зими 2023–2024 років.
Крім того, меншій групі людей (наприклад, людям похилого віку та тим, у кого імуносупресія) навесні 2023 року може бути запропонована додаткова доза бустерної вакцини.
У разі появи нового варіанту, що викликає занепокоєння, з клінічно значущими біологічними відмінностями порівняно з варіантом Омікрон може знадобитися екстрена відповідь на мутаційну вакцину

JCVI Він також рекомендує:

Пропозиція ревакцинації 2021 року (третя доза) повинна бути закрита для людей віком 16-49 років, які не належать до групи клінічного ризику, відповідно до закриття кампанії вакцинації восени 2022 року.^{[footnote 1]}
Здоровим особам віком від 5 до 49 років, у яких у 2023 році виникне новий стан здоров’я, що входить у групу клінічного ризику, буде запропоновано первинну вакцинацію та/або ревакцинацію під час наступної кампанії сезонної вакцинації, залежно від обставин. Вакцинація поза цими періодами кампанії є предметом індивідуальної клінічної оцінки
Вакцинація проти COVID-19 протягом 2023 року повинна переходити до більш цілеспрямованої пропозиції під час кампаній вакцинації, щоб захистити людей із високим ризиком зараження COVID-19. Це може включати:
- Мешканці будинку престарілих та працівники будинків престарілих
- Медичні та соціальні працівники на передовій
- Усі дорослі віком від 50 років
- Особи віком від 5 до 49 років, які входять до групи клінічного ризику, згідно з п зелена книга
- Люди віком від 12 до 49 років, які перебувають у побутовому контакті з людьми з ослабленим імунітетом
- Особи віком від 16 до 49 років, які здійснюють догляд, як зазначено в зелена книга
Необхідно розглянути дослідження, щоб визначити оптимальний час ревакцинації для захисту від важкої форми COVID-19 (госпіталізація та смертність) для груп із різними рівнями клінічного ризику.

READ Вчені виявили нове ядро в центрі Землі

міркування

За оцінками, до кінця серпня 2022 року понад 97% дорослих в Англії матимуть антитіла до SARS-CoV-2 через інфекцію чи вакцинацію (посилання 1). У Великій Британії, за оцінками, від 93 до 99% дітей віком 12-15 років і 74-98% дітей віком 8-11 років мали антитіла проти SARS-CoV-2 на кінець серпня 2022 року (посилання 1, 2 ). Природний імунітет сам по собі забезпечує хороший рівень захисту від важкої форми COVID-19, тоді як поєднання природного імунітету та вакцини (гібридний імунітет) пов’язане з вищим рівнем захисту (посилання 3, 4, 5). Цей високий рівень міцного імунітету, який населення виробило за останні два з половиною роки, підлягає регулярному моніторингу Агентством охорони здоров’я Великобританії (УХСАпрограми спостереження за громадським здоров’ям.

Не всі госпіталізації та смерті, пов’язані з інфекцією SARS-CoV-2, можна запобігти за допомогою вакцини. Через високу трансмісивність варіанту Omicron, а також інфекцію, яка може протікати безсимптомно або лише легко, люди, які потребують госпіталізації з причин, відмінних від COVID-19, можуть випадково заразитися SARS-CoV-2. Таких госпіталізацій неможливо запобігти щепленням від коронавірусу. Навпаки, деякі особи з високим ризиком можуть заразитися COVID-19, незважаючи на вакцинацію; Ці люди часто мають основні проблеми зі здоров’ям, які також роблять їх сприйнятливими до серйозних захворювань, викликаних іншими інфекціями. У Великій Британії в епоху Omicron (до 43-го тижня 2022 року) найвищі показники госпіталізації постійно спостерігалися серед людей віком від 75 років, тоді як показники захворюваності (неважкі захворювання) були високими в усіх вікових групах і особливо серед молоді. дорослі (посилання 6 і 7).

Переглянуті оцінки кількості, необхідної для імунізації (NNV), щоб запобігти одноразовій госпіталізації в епоху Omicron, повідомляється, що 800 людям віком від 70 років восени 2022 року потрібно буде ввести бустерну дозу (четверта доза), щоб запобігти одноразовій госпіталізації через COVID-19. дебати NNV Для осіб віком від 50 до 59 років – 8000, а для осіб віком від 40 до 49 років, які не входять до групи клінічного ризику – 92500 (додаток 1).

READ Величезна колонія крижаних риб з 60 мільйонами гнізд

в Листопад 2021 JCVI Підсилювачі рекомендовані здоровим дорослим віком від 40 до 49 років Через епідеміологію того часу. З появою варіанту Omicron наприкінці листопада 2021 року пропозицію поширили на здорових людей віком 16–39 років у рамках реагування на надзвичайні ситуації (див. JCVI Оновлені поради щодо вакцинації дітей та молоді проти COVID-19 І Реакція вакцини Великобританії на варіант Омікрон: JCVI Порада). З квітня 2022 року прийом початкової бустерної дози вакцини проти COVID-19 становив менше 0,1% на тиждень усіма відповідними суб’єктами віком до 50 років (рис. 62c у посиланні 8). Виходячи з поточних даних, збереження ревакцинації (третьої дози) для цих груп має обмежену тривалу цінність, а загальний вплив на охоплення вакцинацією є незначним.

Пропозиції щодо первинного курсу вакцинації широко доступні з 2021 року. В останні місяці ці пропозиції щодо вакцинації були припинені для всіх вікових груп (рис. 62a у посиланні 8). З початку 2022 року менше 0,01% відповідних осіб віком від 12 років отримували першу дозу вакцини проти COVID-19 на тиждень. Більш цілеспрямована поставка основних щеплень під час кампанії вакцинації дозволить зробити ці зусилля більш цілеспрямованими та дозволить ефективніше використовувати ресурси NHS.

Незважаючи на те, що програма вакцинації проти COVID-19 загалом була дуже успішною, є деякі соціально-економічні та етнічні групи, де охоплення вакцинацією залишається нижчим (посилання 6). Усунення розбіжностей у стані здоров’я є довготривалою роботою, яка стосується всіх програм імунізації у Великобританії. Побудова довіри, особливо довіри до вакцин, вимагає послідовних і конкретних інвестицій часу, ресурсів і людей. Перед внесенням змін до базової пропозиції щодо вакцинації має бути надано належне та відповідне повідомлення, щоб покращити сприйняття серед тих, хто відповідає вимогам, але ще не погодився на пропозицію щодо вакцинації.

READ Вчені щойно відкрили кришку лотка для зразків астероїдів NASA - Ars Technica

Майбутні варіанти та їх вплив на епідеміологію

Оскільки вірулентність будь-якого нового варіанта, що з’являється, неможливо надійно передбачити, можуть знадобитися заходи швидкого реагування, якщо відбудуться значні зміни в імунітеті населення проти домінуючого циркулюючого варіанту, включаючи будь-який новий варіант, що викликає занепокоєння.

JCVI Він контролюватиме епідеміологію COVID-19 і надаватиме поради щодо реагування на сплеск, якщо це буде необхідно.