Коли минулої осені до Сполучених Штатів прибув варіант коронавірусу Omicron, що передається, це підняло кількість нових випадків до безпрецедентного рівня.
До того часу рекордна хвиля зареєстрованих інфекцій насправді була досить дефіцитною.
У Нью-Йорку, наприклад, чиновники зафіксували понад 538 000 нових випадків з січня по середину березня, що становить майже 6 відсотків населення міста. Але нещодавнє опитування дорослих у Нью-Йорку свідчить про те, що може бути понад 1,3 мільйона додаткових випадків, які ніколи не були виявлені або зареєстровані — і що 27 відсотків дорослих у місті могли заразитися інфекцією протягом цих місяців.
Офіційна кількість коронавірусних інфекцій у Сполучених Штатах завжди була заниженою. Але як американці Вони все частіше звертаються до домашнього тестуванняІ Забезпечує комплексне тестування майданчиків затвора І В установах скоротили контрольні тестиВчені кажуть, що кількість випадків стає все більш ненадійним показником справжньої кількості вірусу.
«Сліпі плями з часом погіршуються», – сказав Денніс Неш, епідеміолог Вищої школи громадського здоров’я та політики охорони здоров’я CUNY, який очолив аналіз Нью-Йорка, який є попереднім і ще не опублікований.
Це може залишити чиновників дедалі більше незрозумілими про поширення нового, дуже заразного варіанту Omicron, відомого як BA.2, сказав він, додавши: «Ми, швидше за все, будемо здивовані». Про це в середу повідомили чиновники Нью-Йорка Два нових підваріанти Omicronобидва походять від BA.2, циркулювали в штаті тижнями і поширюються швидше, ніж оригінальна версія BA.2.
Офіційна кількість випадків все ще може відображати основні тенденції, і вона знову починає зростати зі спредами BA.2. Але експерти кажуть, що скорочення кількості, ймовірно, стане ще більшою проблемою в найближчі тижні, і місця масового тестування та масштабні моніторингові тестування можуть ніколи не повернутися.
«Це та реальність, в якій ми опинилися», — сказав Крістіан Андерсен, вірусолог із Дослідницького інституту Скріпса в Сан-Дієго. «Ми не дивимося на пандемію, як раніше».
Для відстеження BA.2, а також майбутніх змінних, посадовцям потрібно буде отримати будь-яку можливу інформацію з набору поточних показників, включаючи показники госпіталізації та дані про стічні води. Насправді для моніторингу вірусу знадобиться більше творчого мислення та інвестицій, вважають вчені.
Деякі вчені кажуть, що зараз люди можуть оцінити свій ризик, використовуючи низькотехнологічний інструмент: звертаючи увагу на те, чи є у знайомих людей вірус.
«Якщо ви чуєте, що ваші друзі та колеги захворіли, це означає, що ваш ризик високий, і це означає, що вам, ймовірно, потрібно пройти тестування та сховатися», — сказав Семюель Скарпіно, віце-президент з контролю патогенів у Фонді пандемії Рокфеллера. Інститут профілактики.
Тестова задача
Відстеження вірусу було проблемою з перших днів пандемії, коли тестування було суворо обмежено. Навіть коли тести покращилися, у багатьох людей не було часу чи ресурсів, щоб їх шукати — або мали безсимптомні інфекції, які ніколи не виявлялися.
На момент запуску Omicron виникла нова проблема: домашні тести нарешті стали широко доступними, і багато американців покладалися на них під час зимових канікул. Багато з цих результатів не були повідомлені.
«Ми не зробили підґрунтя для систематичного фіксування цих випадків на національному рівні», — сказала Кетелін Гетеліна, епідеміолог з Наукового центру охорони здоров’я Техаського університету в Х’юстоні.
Деякі юрисдикції Виробники тестів розробили цифрові інструменти, які дозволяють людям повідомляти про результати тестування. Але одне нещодавнє дослідження показує, що можуть знадобитися зусилля, щоб змусити людей використовувати їх. Жителям шести громад по всій країні було запропоновано використовувати додаток або онлайн-платформу, щоб запросити безкоштовні тести, записати свої результати, а потім, якщо вони захочуть, надіслати ці дані до департаментів охорони здоров’я штату.
Майже 180 000 сімей скористалися цифровим помічником для замовлення тестів, але Лише 8 відсотків із них увійшли в систему Дослідники не знайшли жодних результатів на платформі, і лише три чверті цих звітів були надіслані чиновникам охорони здоров’я.
Експерти кажуть, що загальна втома від Covid у поєднанні із захистом, який забезпечує вакцинація від серйозних симптомів, може призвести до того, що менше людей звернуться до тесту. Дефіцит коштів федерального уряду нещодавно оголошено що вона припинить відшкодовувати постачальникам медичних послуг за тестування незастрахованих пацієнтів, До чого спонукали деякі постачальники послуг припинити пропонувати ці тести безкоштовно. сказав доктор.
Вона зазначила, що «бідніші квартали будуть мати меншу кількість випадків, ніж райони з високим рівнем доходу».
За словами експертів, моніторинг тенденцій випадків залишається важливим. — сказала Аліса Бєлінскі, експерт з політики охорони здоров’я Школи громадського здоров’я Університету Брауна.
Але експерти стверджують, що більш помірне збільшення передачі може не відобразитися на кількості випадків, що означає, що чиновникам може знадобитися більше часу, щоб виявити нові спайки. Проблему може посилити той факт, що деякі юрисдикції почали працювати Оновлюйте дані про їхній статус рідше.
Доктор Неш та його колеги досліджують шляхи подолання деяких із цих проблем. Щоб оцінити, скільки жителів Нью-Йорка могло бути інфіковано під час зимової хвилі Omicron, вони опитали різноманітну вибірку з 1030 дорослих щодо поведінки та результатів тестування, а також потенційного впливу Covid-19 та симптомів.
Люди, які повідомили про позитивний результат тесту на вірус під час тестів медичних працівників або тестування, зараховувалися як випадки, які були б виявлені стандартними системами спостереження. Прихованими були зараховані лише ті, у кого вдома був позитивний тест на вірус, а також ті з потенційними незареєстрованими інфекціями – група, яка включала людей із симптомами, схожими на Covid-19, і відомим контактом із вірусом.
Дослідники використали відповіді, щоб підрахувати, скільки інфекцій могло уникнути виявлення, зваживши дані, щоб відповідати демографічним показникам дорослого населення міста.
Навчання має межі. Він ґрунтується на даних, отриманих самостійно, і не включає дітей, а також дорослих, які проживають в установах, у тому числі в будинках престарілих. Доктор Неш сказав, що департаменти охорони здоров’я можуть використовувати той самий підхід, щоб спробувати заповнити контроль сліпих зон, особливо під час раптових стрибків струму.
«Ви можете проводити ці опитування щодня або щотижня та швидко коригувати оцінки поширеності в режимі реального часу», – сказав він.
Інший спосіб – повторити те, що зробила Британія, Регулярно тестуйте випадковий вибір Сотні тисяч жителів. «Це дійсно методи моніторингу від Cadillac», — каже Наталі Дін, біостатист з Університету Еморі.
Цей метод дуже дорогий, і Британія нещодавно почала зменшити свої зусилля. «Це те, що має стати частиною нашого арсеналу в майбутньому», – сказав доктор Дін. «Незрозуміло, чого б люди хотіли».
тягар хвороби
Поширення Omicron, який легко заражає вакцинованих людей і зазвичай викликає легше захворювання, ніж попередній варіант Delta, спонукало деяких чиновників більше зосередитися на показниках госпіталізації.
«Якщо наша мета — відстежити серйозне захворювання від вірусу, я думаю, що це хороший спосіб зробити це», — сказав Джейсон Салемі, епідеміолог з Університету Південної Флориди.
Доктор Салмі сказав, що показники госпіталізації є пізніми і можуть не відображати реальних наслідків вірусу, який може спричинити серйозні та тривалі проблеми з Covid без відправлення людей до лікарні.
Насправді, різні показники можуть створити дуже різні картини ризику. У лютому Центри контролю та профілактики захворювань почали використовувати місцеві показники госпіталізації та показники місткості лікарень, а також кількість випадків для розрахунку нових Рівні спільноти Covid-19‘, розроблений, щоб допомогти людям вирішити носити маски або вживати інших запобіжних заходів. Докладніше 95 відсотків округів США Згідно з цим показником, зараз у неї низький рівень Covid-19 у спільноті.
Але карта передачі даних у громаді Центру контролю та профілактики захворювань, яка базується виключно на місцевих випадках та показниках тестів на позитивність, свідчить про те, що Лише 29 відсотків округів США Зараз він має низький рівень передачі вірусу.
Дані про госпіталізацію можуть надаватися по-різному в різних місцях. Оскільки Omicron дуже заразний, деякі області намагаються спеціально відрізнити пацієнтів, які були госпіталізовані до Covid-19 і ті, хто підхопив вірус випадково.
Про це заявив головний медичний працівник Департаменту охорони здоров’я та соціальних служб Нью-Гемпшира Джонатан Баллард.
До кінця минулого місяця Нью-Гемпшир Онлайн-панель для Covid-19 Переглянути всіх стаціонарних пацієнтів з активною інфекцією MERS-CoV. Тепер він замість цього показує кількість госпіталізованих пацієнтів з Covid-19, які приймають ремдезивір або дексаметазон, два передових методу лікування. (Дані про всі підтверджені випадки в лікарнях Він все ще доступний через Асоціація лікарень Нью-Гемпшира, зазначив доктор Баллард.)
Іншим рішенням є використання таких підходів, як моніторинг стічних вод, які взагалі не покладаються на тестування чи доступ до медичної допомоги. Люди з коронавірусною інфекцією виділяють вірус із фекаліями; Моніторинг рівня вірусу в стічних водах дає ознаки ступеня його поширення в громаді.
“А потім ви поєднуєте це з секвенуванням, щоб отримати уявлення про те, які варіанти циркулюють”, – сказав доктор Андерсен, який працює з колегами, щоб відстежити вірус у стічних водах Сан-Дієго.
Center for Disease Control Нещодавно додані дані про стічні води З сотень місць відбору проб До його панелі керування Covid-19, але охоплення дуже неоднозначне, деякі країни не повідомляють жодних поточних даних взагалі. Вчені сказали, що якщо моніторинг стічних вод збирається заповнити прогалини в тестуванні, його слід розширити, а дані оприлюднити майже в реальному часі.
«Стічні води – це неважко, – сказав доктор Андерсен. “Це дає нам дійсно хорошу і важливу систему пасивного контролю, яку можна розширити. Але тільки якщо ми усвідомимо, що це те, що нам потрібно зробити”.
Доктор Скарпіно з Інституту профілактики епідемій сказав, що чиновники можуть використовувати інші джерела даних, зокрема інформацію про закриття шкіл, скасування рейсів та геолокацію.
«Одна з речей, яку ми не робимо достатньо добре, — це об’єднувати їх у навмисний, скоординований спосіб», — сказав доктор Скарпіно.
“Професійний вирішувач проблем. Тонко чарівний любитель бекону. Геймер. Завзятий алкогольний ботанік. Музичний трейлер”
