Вагітність та затримка пологів з настанням РС, дослідження …: Neuroscience Today

Стаття коротка

Нові висновки вказують на те, що вагітність та пологи затримують початок клінічно ізольованого синдрому – попередника розсіяного склерозу.

У статті, опублікованій 14 вересня в Інтернеті 14 вересня, дослідники повідомили, що вагітність та пологи затримують початок клінічно ізольованого синдрому (СНД), що передував стану розсіяного склерозу (РС). Гамма-неврологія.

Результати допомагають кристалізувати потенційні стосунки, які дослідники розсіяного склерозу намагалися краще зрозуміти роками.

“Ця робота підтверджує думку, що вагітність відіграє роль у модуляції імунітету у жінок, що мають тенденцію до розвитку СНД”, – сказала старший науковий співробітник Ай-Лан Нгуєн, невролог, дослідник та кандидат наук у Королівській лікарні Мельбурна.

Дослідники роками вивчають взаємозв’язок між вагітністю, пологами та ризиком розсіяного склерозу, часто даючи неоднозначні повідомлення. Попередні дослідження використовували ряд визначень вагітності та різноманітні методи аналізу даних. Більшість з них розглядали держави-члени, а не СНД, як кінцеву точку. Але через симптоми до РС вони, швидше за все, зворотно спричиняли причинно-наслідкові зв’язки, причому симптоми впливали на ймовірність вагітності.

У цьому дослідженні дослідники розглянули СНД, перший епізод неврологічних симптомів, що тривав щонайменше 24 години через запалення або демієлінізацію, використовуючи Міжнародний реєстр розсіяного склерозу, зібравши дані проспективно. Доктор Нгуєн сказав, що використання часу для розвитку СНД як кінцевої точки – а не серйозного ризику розвитку РС – є критичною відмінністю в цьому дослідженні.

“Навряд чи одна вагітність завадить жінці розвинути СНД або РС”, – сказала вона. “З літератури ми знаємо, що, ймовірно, існують інші фактори, які відіграють більш важливу роль у ризику розвитку РС, такі як генетична схильність, низький вміст вітаміну D, куріння або зараження вірусом Епштейна-Барра. Тому взаємозв’язок між вагітність та СНД будуть уточнені. Краще шляхом вивчення затримки симптомів, а не абсолютного ризику “.

Деталі дослідження

Загалом у дослідження було включено 2557 жінок. Дослідники досліджували вагітність – будь-яку вагітність, включаючи вагітність, яка закінчується викиднем і викиднем, паритетом або пологами – після більш ніж 20 тижнів вагітності. Вони оцінили їх як змінних так чи ні та як порядкові змінні, враховуючи кількість вагітностей та пологів.

Жінки з попередніми вагітностями та пологами, які мали більш пізній вигляд в СНД, ніж ті, що ніколи не завагітніли (пульс = 0,68; s<0,001). Середня затримка становила 3,3 року. Жінки, що народили, також мали вигляд в СНД пізніше, ніж ті, хто не народився, із подібною середньою затримкою - 3,4 роки.

READ  Miles Jarrett of Brown approaches Mason Rudolph after beating the Steelers, shaking hands with him and saying "Good game"

Дослідники виявили, що кількість вагітностей та пологів не сприяло затримці. У тих, у кого була одна, три або більше вагітностей, пізніше почався СНД порівняно з тими, у кого не було вагітності, і подібне спостереження було зроблено щодо кількості пологів. Крім того, більша кількість вагітностей або пологів не було пов’язано з пізнішим настанням СНД.

“Одне з можливих пояснень відсутності реакції на дозу полягає в тому, що вагітність може затримати початок цис через епігенетичні механізми, такі як зміни метилювання ДНК або модифікація гістону”, – пишуть дослідники. Вони сказали, що це невивчена область, але нещодавні дослідження показали, що зміни метилювання ДНК відбуваються на 10-му тижні вагітності, тому обмеженням може бути саме настання вагітності, а не її тривалість.

Пацієнти, які отримували лікування, що модифікує захворювання під час СНД, були виключені з дослідження, щоб зменшити ймовірність того, що ініціюючі фактори можуть зіграти роль у впливі на вагітність та пологи.

Дослідники також зазначили, що недавнє дослідження показало, що естроген приносить більше рис толерантності до Т-клітин у пацієнтів з рецидивуючими РС під час вагітності за допомогою епігенетичних засобів. Вони сказали, що ці епігенетичні зміни можуть залишатися на місці під час другої чи третьої вагітності.

Коментар експерта

Ронда Фусколл, директор Програми розсіяного склерозу в Університеті Каліфорнії в Лос-Анджелесі, високо оцінила дослідження, сказавши, що “найвищий рівень суворості” використовувався для вирішення зворотних причинних причин.

“Альтернативні наслідки спостережень властиві ретроспективним епідеміологічним дослідженням”, – сказала вона. Незважаючи на це обмеження, такі дослідження є надзвичайно важливими як основа для причинних досліджень на рівні доклінічного та клінічного випробувань. Біологічний захисний ефект вагітності та певна ступінь зворотної причинно-наслідкової зв’язку не є взаємовиключними.

За її словами, затримка вагітності та пологів у СНД свідчить про те, що сама вагітність, а не післяпологова біологія чи грудне вигодовування, це захист.

“Розсіяний склероз – це аутоімунне захворювання та нейродегенеративне захворювання”, – сказала вона. “Вважається, що аутоімунні механізми мають вирішальне значення для сприйнятливості та настання СНД та РС, тоді як нейродегенеративні механізми відіграють чітку роль у розвитку інвалідності. Затримка настання СНД з вагітністю, ймовірно, пов’язана з протизапальним ефектом гормони вагітності від певного типу та дози – такі як естріол або прогестерон – або епігенетичні ефекти вагітності, які можуть бути естроген-незалежними або опосередкованими.

READ  День четвертий на Відкритому чемпіонаті Австралії Спорт

“Оскільки вагітність пригнічує рецидив у жінок, яким вже поставили діагноз, дуже правдоподібно, що ті самі біологічні механізми можуть запобігти першому серйозному нападу, який не буде помічений”. – Доктор. Дженніфер Грейвс

Форма

“Не виключено, що затримка настання СНД з вагітністю зумовлена ​​протизапальним ефектом гормонів вагітності певного типу та дози”. – Доктор. Ронда Фосколе

Форма

“Безліч факторів, включаючи гормональні зміни під час вагітності, включаючи підвищений рівень естріолу та прогестерону, а також перехід у протизапальний стан під час вагітності можуть сприяти підвищенню толерантності плода”. – Доктор. Крістін Креско

За її словами, це дослідження демонструє цінність дослідницького підходу “ліжко до сидіння до ліжка”, при цьому основні дослідження кореняться в клінічних спостереженнях, посилюючи його актуальність.

“У разі вагітності захисний ефект від рецидивів та СНД є безцінним доказом науковому співтовариству для роз’єднання, визначення причинно-наслідкових зв’язків та відкриття нових методів лікування”, – сказала доктор Фоскол.

Подальші дослідження ролі вагітності у розвитку інвалідності є обґрунтованими як основа для відкриття нейропротекторної терапії. З цією метою було широко продемонстровано, що естрогенні ліганди та рецептори естрогену мають протизапальні та нейропротекторні властивості в залежності від типу та дози. Сучасне дослідження рухає голку до інвестицій у дослідження, щоб отримати користь від клінічних спостережень щодо профілактичного ефекту вагітності при РС. “

Крістін Криско, доктор медичних наук та науковий співробітник Каліфорнійського університету в Сан-Франциско, яка вивчала розсіяний склероз та вагітність, застерігала, що «можливо, що симптоми попередника до першої клінічної події демієлінізації впливають на репродуктивні рішення, тому неможливо виключити оборотну причинно-наслідкову зв’язок навіть під час використання СНД в результаті, оскільки, ймовірно, процес захворювання вже розпочався ще до виникнення СНД ‘.

За її словами, точні механізми на роботі потребують подальшого вивчення.

“Можуть сприяти різні фактори, включаючи гормональні зміни під час вагітності, включаючи високий рівень естріолу та прогестерону, а також перехід у протизапальний стан під час вагітності для підвищення толерантності плода”, – сказала вона.

“Крім того, мені було цікаво, що автори припускають, що епігенетичні зміни під час вагітності можуть сприяти, і це вимагає подальших досліджень”.

Вона сказала, що додаткове дослідження “може виявити потенційні модифікуються фактори, які можуть затримати початок РС, що також може бути призначено як лікування розсіяного склерозу у жінок … Це дослідження є кроком у правильному напрямку для розуміння взаємозв’язку між вагітність і настання РС. “”

READ  Центр міжнародного співробітництва та Центр глобальних справ запускають нову інформаційну панель для призначень вищих керівних кадрів ООН

Дженніфер Грейвс, доктор медичних наук, доцент кафедри неврології в Університеті Каліфорнії, Сан-Дієго, яка написала супровідну редакційну статтю, зазначила, що дослідження додає до постійних досліджень у літературі про взаємозв’язок між вагітністю та розсіяним склерозом.

Чи впливає це на перебіг захворювання до першого рецидиву? Вона сказала. “На мою думку, ці дані вказують на те, що подібно до того, як вагітність знижує частоту рецидивів при пізніх захворюваннях, вагітність може перешкоджати першій атаці РС”.

Форма

“Ця робота підтримує думку про те, що вагітність відіграє певну роль у модуляції імунітету у жінок, які переживають ризик розвитку СНД”. – Доктор. Amnesty International LAN NGUYEN

“Оскільки вагітність пригнічує рецидив у жінок, яким вже діагностовано, дуже ймовірно, що ті самі біологічні механізми можуть перешкодити першому серйозному нападу”, – сказала вона.

Вона сказала, що цьому можуть сприяти багато факторів, включаючи високий рівень прогестерону та перехід під час вагітності з Т-клітини-помічника на фенотип 2-Т-хелперів.

Зрештою, однак, вона сказала: “Ми повинні зрозуміти конкретні біологічні механізми, що існують, і чи існує потенційна терапевтична мішень”. “Чи можемо ми носити пляшку?”

В одному клінічному дослідженні – під керівництвом доктора Фоскола – естроген вагітності, естріол, продемонстрував певну користь у перший рік у зменшенні рецидивів, але не досяг первинної кінцевої точки на другому році, зазначила вона.

Естріол може зіграти свою роль, але, схоже, він не фіксує повний ефект вагітності. Який ще великий гравець? Чи варто обирати прогестерон? Чи варто йти до інших потенційних біологічних цілей? – сказав доктор Грейвс.

“Нам потрібні масштабніші дослідження на декількох сайтах – зусилля консорціуму – для того, щоб фіксувати те, що відбувається біологічно протягом останнього триместру вагітності, і пов’язувати ці біологічні зміни з контролем рецидивів. Потім ми визначаємо кращу ціль і перетворюємо це на те, що ми можемо реально використовувати як лікування РС “.

Розкриття інформації

Доктор Нгуєн повідомив, що отримував гранти від MS Research Australia під час проведення дослідження; Гранти, особисті внески та нефінансова підтримка від Biogen; Гранти та особисті внески від Merck Serono; Особисті збори від Teva та Novartis; Нефінансова підтримка від Roche та Genzyme-Sanofi поза наданою роботою.

You May Also Like

About the Author: Selena Craig

"Злий ботанік кави. Аналітик. Невиліковний бекон. Фанат щебет. Типовий шанувальник їжі."

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *